Seronegative rheumatoide Arthritis: was ist das, Symptome und Behandlung
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Es gibt zwei Formen der rheumatoiden Arthritis (rheumatische Erkrankung mit der Niederlage der Gelenke): seronegativnaya und "klassische" seropozitivnaya. Seronegative rheumatoide Arthritis äußerlich verläuft fast genauso wie HIV-positive, aber mit dem Mangel im Blut eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien – rheumafaktors (RF). Dadurch unterscheidet sich diese Form der Krankheit.
Rheumafaktor (abgekürzt HF) bezieht sich auf autoantitelam, das heißt, die zu schützenden Proteine, die vom Körper erzeugte "gegen sich selbst". Bei Vorhandensein der Russischen Föderation in der Regel der Verlauf der Krankheit stärker mit einer ausgeprägten Zerstörung der Gelenke. Das heißt, wenn seronegativnom Arthritis die Gelenke zwar leiden, aber in geringerem Ausmaß: weniger Häufig sind schwere Formen der Krankheit und extraartikuläre Läsionen. Aber rheumatoide Arthritis – es ist immer eine ernste Diagnose, denn im Verlauf der Krankheit die Patienten leiden unter chronischen Schmerzen und Verletzungen der betroffenen Gelenke, und in der Zukunft Patienten drohen Invalidität und sogar vollständige Verlust der Fähigkeit zur Selbstbedienung.
Die Prognose für jede Form der rheumatoiden Arthritis ist abhängig von verschiedenen Kriterien (Aktivität, die Erfordernisse des Prozesses, Alter der erkrankten), aber vor allem wichtig ist die Aktualität volle Behandlung. Rechtzeitig geplante antirheumatische Medikamente sind in der Lage, langfristige Remission führen (asymptomatisch), verhindern, dass die Zerstörung des Gelenks und Verlust seiner Funktion.
Ursachen der Krankheit
Gründe seronegativnogo Arthritis sind unklar. Wissenschaftler unterscheiden verschiedene prädisponierende Faktoren, die dazu führen, dass die Bildung von Gebrechen:
(wenn die Tabelle nicht komplett sichtbar – Blättern Sie nach rechts)
Die charakteristischen Symptome.
Rheumatoide Arthritis, einschließlich seronegative, beginnt in der Regel mit der so genannten prodromalstadium (Symptome der Allgemeinen Intoxikation) mit einer Dauer von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten. Die prodromalphase der folgenden Symptome begleitet:
- Müdigkeit,
- Gewichtsverlust,
- periodische Schmerzen in den Gelenken,
- Appetitlosigkeit,
- übermäßigem Schwitzen,
- Körpertemperatur 37,1–37,5 Grad,
- Anämie und Beschleunigung die Metrik "BSG" in der Allgemeinen Analyse des Blutes.
Nach diesen Allgemeinen Symptomen Symptome eigentlich Arthritis: Anschwellen und die Gelenke beginnen zu Schmerzen (kleine und/oder große, eine oder mehrere).
Bei seronegativnom Arthritis selten beobachtet dies charakteristische Symptome, wie Morgensteifigkeit, unüblich extraartikuläre Manifestationen (Perikarditis, Pleuritis, kutane Vaskulitis, rheumatoide Knötchen, etc.). Dies sind die einzigen klinischen Unterschiede seronegativnoj Formen.
Rheumatische Knötchen bei seronegativnoj Form erscheinen seltener, als wenn seropositiv
Diagnose
Verglichen mit seropositiv Form, seronegative Arthritis schwieriger zu identifizieren, insbesondere im Anfangsstadium, da fehlen oder schwach ausgeprägt sind die wichtigsten Diagnosekriterien (Morgensteifigkeit, rheumatische Knötchen, die russische Föderation in Bluttests nicht nachweisbar). Die Diagnose kann der Arzt auf der Grundlage der längere (6 Wochen und mehr) Gelenkschäden (drei oder mehr Gelenke, oder mit der Niederlage der Gelenke der Finger, vor allem wenn Sie Symmetrie) und laut Röntgenuntersuchung. Bei Verdacht auf rheumatoide Arthritis Untersuchung und Behandlung von Patienten sollte ein Arzt-Rheumatologen.
Behandlungsmethoden
Die Behandlung seronegativnogo der rheumatoiden Arthritis erfolgt nach den gleichen Regeln wie die Behandlung seropozitivnogo: dies ist eine nicht-medikamentöse Therapie und Medikamente.
Medikamente
Vier Gruppen von Medikamenten, die Sie verwenden bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis:
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Grundlegende antirheumatika (DMARD) – die Grundpfeiler der Behandlung. Es ist: Methotrexat, leflunomid, Sulfasalazin, Salz Gold, Azathioprin, Penicillamin, Cyclophosphamid, Cyclosporin, hydroxychloroquin.
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Synthetische und biologische Wirkstoffe infliximab, Rituximab, tocilizumab.
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Nicht-steroidale antiphlogistika (NSAR) verschrieben zur Linderung der Symptome (Schmerzen und Schwellung), aber Sie haben keinen Einfluss auf die Aktivität der Krankheit, deren Verlauf und Ergebnis. Der Arzt wählt NSAR individuell, unter Berücksichtigung der Reaktion des Patienten auf ihn. Oft wird diclofenac, celecoxib, paracetamol, Nimesulid, Meloxicam.
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Glukokortikoide (Prednisolon, Dexamethason metipred) bewirken die schnelle Wirkung der Behandlung und Remission länger aufrecht zu erhalten. Sie nehmen Kurse für 4-6 Wochen, verabreicht als Injektion und für intraartikuläre Injektionen.
Seronegative rheumatoide Arthritis, trotzauf leichter Strömung, hat eine sehr unangenehme Eigenschaft – Toleranz (Stabilität) zu Medikamenten. Deshalb ist es wichtig, dass der behandelnde Arzt-Rheumatologen ständig kontrollierte Prozess der Behandlung, indem Sie die notwendigen Anpassungen. Z. B. seronegative Arthritis ist oft resistent gegen die Einwirkung von DMARDS, zuweisen und müssen eine Kombination aus zwei DMARDS in Kombination mit mit Glukokortikoiden und NSAR, oder greifen weniger Häufig in unserem Land teuer und biologischen Drogen.
Behandlung ohne Medikamente
Drei nicht-medikamentösen Behandlungsmethoden:
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Modus – Patientenaufklärung neuen Stereotypen Bewegungen – das heißt, diejenigen Besonderheiten der Bewegungen, die geben eine geringere Last auf den beschädigten Gelenk. Begrenzen Sie die starke körperliche Belastung. Vermeiden Sie Faktoren, die die Verschlechterung der Erkrankung zu provozieren (Stress, Infektionen). Verzichten Sie auf Rauchen und Alkohol.
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Physiotherapie – regelmäßige spezielle übungen für die Gelenke mindestens 2 mal pro Woche, die zeigt und weist die Sportmediziner oder der behandelnde Arzt.
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Ernährung – Ernährung, Reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (pflanzliche öle, Meeresfrüchte-Fisch der fettigen Sorten), mit der obligatorischen Aufnahme von frischem Obst, Gemüse. Begrenzen Sie die Produkte, die irritierende Wirkung (akute, gesalzen, geräuchert).
Fazit
Rheumatoide Arthritis – ein anschauliches Beispiel für Krankheiten, abgelegene bei der Prognose hängt davon ab, wie früh diagnostiziert wurde und behandelt. Vermeiden vorzeitigen Zerstörung der Gelenke und die Aufrechterhaltung der Leistungsfähigkeit und die Fähigkeit zur Selbstbedienung bei Patienten möglich, bei einem frühen Beginn der Behandlung. Deshalb ist im Falle von Symptomen, Verdacht auf eine rheumatoide Arthritis, eine obligatorische Konsultation des Arztes – und nicht nur den Arzt der Allgemeinen Praxis (des Therapeuten), aber auch Rheumatologen, die mehr wissen über die atypischen Formen der Arthritis (seronegativnom) und vertraut mit dem Umfang der erforderlichen Feststellungen für eine genaue Diagnose.
Swetlana Agrineeva