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Rheumatoide Arthritis bei Kindern: Ursachen, Symptome, Behandlung (Foto)


Inhalt des Artikels:

Die Niederlage der Gelenke netravmaticheskogo Herkunft im Jugendalter sehr selten. Eine dieser Erkrankungen ist die rheumatoide Arthritis bei Kindern. Tritt die Krankheit bei 6-19 Personen auf 100 tausend Kinder unter 18 Jahren. Mädchen erkranken 2-3 mal häufiger als Jungen. In einigen Fällen die Krankheit ist erblich.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Trotz der zahlreichen Studien, die Gründe für die Entwicklung von Kinder-oder juveniler rheumatoider Arthritis ist bis heute ungeklärt. Die Grundlage der Pathologie liegt ein defekt des Immunsystems, in Folge dessen Gelenk die Zellen beginnen, sich dem Körper des Kindes wahrgenommen werden wie ein Alien.

Ursprünglich pathologische Prozess lokalisiert ist, der Synovia, die Linien die innere Oberfläche der gelenkhöhle. Er tritt in Form von Entzündungen und Störungen der Mikrozirkulation. In Reaktion im Körper produziert eine große Menge an Autoantikörpern (Substanzen, die die eigenen Zellen zu zerstören), die noch mehr beschädigen Gelenk-Gewebe – entwickelt sich eine Arthritis – Entzündung aller Strukturen des Gelenks. Diese Stoffe haben den Titel Rheumafaktor.

Provozieren Anfang der Krankheit können:

  • die virale Natur der Krankheit (akute Infektionen der Atemwege, Grippe, Herpes, Röteln);
  • bakterielle Infektionen, einschließlich Darm;
  • Trauma oder Beschädigung des Gelenks;
  • die Allgemeine Unterkühlung des Körpers;
  • der übermäßige Aufenthalt in der Sonne;
  • abrupten Klimawechsel;
  • hormonelle Ausbrüche in der Pubertät;
  • Impfung.

Die wichtigsten Symptome der rheumatoiden Arthritis bei Kindern

In einem frühen Alter rheumatoide Arthritis verlaufen kann in zwei klinischen Formen: Gelenk-und Gelenk-Viszeral.

Arthritischen Form der Erkrankung

Bei Gelenk-onset Form trägt das allmähliche. Es beginnt in der Regel mit der Entzündung eines großen Gelenks (monoarthritis) – Sprunggelenk oder Knie. Gelenk stark schwillt, seine Funktion stark gestört, die Gangart des Kindes ändert sich, und die Kinder noch kleiner sind und gar nicht mehr gehen. Dabei Schmerzen im Bereich der Läsion kann nicht immer beobachtet werden. Charakteristisches Symptom der rheumatoiden Arthritis ist die Morgensteifigkeit, wenn der Patient klagt über eingeschränkte Beweglichkeit der Extremität nach einer Nacht Schlaf, die verringert oder verschwindet vollständig innerhalb von Stunden nach dem aufwachen aus dem Bett.

Manchmal sustavnaya die Form fließen kann mit sovlecheniem in den pathologischen Prozess 2-4 Gelenke – die so genannte oligoartikulyarnyj Variante der Krankheit. Charakteristisch nesimmetrichnost Niederlage: gleichzeitige Entzündung der verschiedenen Gelenke (Knie, Sprunggelenk, Ellenbogen, Handgelenk). Wie bei monoartrite Schmerzsyndrom mäßig ausgeprägt, die Körpertemperatur steigt nicht, Lymphknoten sind marginal.

Oft arthritischen Form der rheumatoiden Arthritis im Kindesalter begleitet von den Symptomen der spezifischen Niederlage der Augen – rheumatoider uveitom – Entzündung der Membranen des Auges, das führt schnell zu einer Verringerung oder vollständigen Verlust des Sehvermögens.

Arthritischen Form der Erkrankung ist gutartig, da langsam genug fortschreitet selten mit Exazerbationen des Prozesses.

Mögliche Schwellungen in den Gelenken (auf dem Foto Läsion im linken Knie)

Gelenk-viszerale Form

Diese Variante der Krankheit ist der schwerste. Charakteristisch für ihn stürmische akuter Beginn, begleitet von einem hohen Anstieg der Temperatur, starken Schmerzen in den Gelenken und Schwellungen. Öfter Niederlage trägt einen symmetrischen Charakter und betrifft die großen Gelenke – Knie, Sprunggelenk oder Handgelenk. Aber manchmal ist das Debüt der Krankheit gekennzeichnet durch eine Entzündung der kleinen Gelenke von Fuß und Hand. Eine typische Manifestation der Gelenk-und viszeralen Formen der rheumatoiden Arthritis ist die Beteiligung am Entzündungsprozess der Gelenke der Halswirbelsäule. Das Kind bemerkt einen stechenden Schmerz im betroffenen Bereich, die Unfähigkeit, machen irgendwelche Bewegungen in den Gliedmaßen.

In dieser Ausführungsform wird die Krankheit neben der artikulären Manifestationen können allergische Hautausschläge auf der Haut, eine erhebliche Erhöhung der Lymphknoten (bis zu mehreren Zentimetern), vergrößerte Leber und Milz. Bei der Analyse von Blut markiert die Veränderungen entzündlicher Natur. Mit Beteiligung am pathologischen Prozess der inneren Organe erscheinen die Symptome, die mit deren Niederlage.

Gelenk-viszerale Variante der rheumatoiden Arthritis im Kindesalter ist ungünstig, denn oft wirkt sich auf die inneren Organe: Herz, Nieren, Lunge, Leber. Schädigung des Stütz-und Bewegungsapparates schnell fortschreitet: entwickeln sich anhaltende Verletzungen der Funktionen der Gliedmaßen, die möglicherweise zu einer Behinderung des Patienten.

Niederlage Pinsel

Die Diagnostik der Erkrankung

Identifizierung der Krankheit ist durchaus eine Herausforderung, vor allem in den frühen Phasen, wenn die Symptome tragenunspezifische Charakter, und die Niederlage der Gelenke sehr ähnlich mit rheumatischer Arthritis. Der Unterschied ist, dass rheumatische Strukturen des Gelenks hat eine bakterielle Natur aufgerufen und Mikroorganismen Staphylokokken und rheumatische Entzündung aufgrund einer fehlerhaften Reaktion des eigenen Körpers.

Zur Erleichterung der Diagnose von ärzten revmatologami werden spezielle diagnostische Kriterien:

  1. Klinische Zeichen:

  • Dauer der Arthritis von mehr als 3 Monaten;
  • die Niederlage des zweiten Gelenks entstand nach 3 Monaten und später nach der Niederlage des ersten;
  • Symmetrie bei der Niederlage der kleinen Gelenke;
  • Kontrakturen (anhaltende Einschränkungen der Beweglichkeit in den betroffenen Gelenken);
  • Entzündung der Bandapparat;
  • Atrophie der Muskeln;
  • Steifigkeit in den Morgenstunden;
  • rheumatische Schädigung des Auges;
  • Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen der Gelenkknorpel.
  1. Röntgenbefunde:

  • Osteoporose Knochen (pathologische Verringerung Ihrer Dichte);
  • Verengung der Gelenkknorpel Ritzen, Schädigung der Gelenkflächen der Knochen;
  • Verstoß gegen die ordnungsgemäße Wachstum von Knochen;
  • das Vorhandensein von Läsionen der Halswirbelsäule.
  1. Labor-Anzeichen:

  • die Entdeckung des rheumafaktors im Blut;
  • spezifische Veränderungen des Gewebes.

Wenn die Jungen Patienten gibt es nur 3 Zeichen aus dem oben genannten ist die Wahrscheinlichkeit von Krankheiten sehr groß. Falls vorhanden 4 und mehr Anzeichen – Diagnose rheumatoide Arthritis ist nicht in Zweifel.

Zusätzlich werden EKG, Ultraschall der inneren Organe und des Herzens, Röntgenaufnahmen des Thorax. Auch bei allen Kindern mit Gelenkerkrankungen zwingend führen die Untersuchung auf virale und bakterielle Infektionen.

Es ist sehr wichtig zu diagnostizieren die Krankheit so früh wie möglich, in der gleichen Zeit gerade eine frühe Diagnose die schwierigste

Behandlung

Behandlung von rheumatoider Arthritis – ein langer und sehr mühsamer Prozess, besonders bei Kindern. Rechtzeitig begonnene Therapie kann das Fortschreiten der Erkrankung, reduzieren die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und weitgehend verbessern die Prognose der Erkrankung.

Die Behandlung umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur:

  • die Unterdrückung der aktiven Entzündungsprozess,
  • das verschwinden von Symptomen des Gelenk -,
  • die Erhaltung der Beweglichkeit in den Extremitäten,
  • Verhinderung von Invalidität,
  • die Errungenschaft des standhaften Zustand ohne Exazerbationen,
  • Verbesserung der Lebensqualität,
  • Warnung Nebenwirkungen der Behandlung.

Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Arten: symptomatische (nicht-steroidale antiphlogistika und Glukokortikoiden) und immunopodavlyaushuu (immunsuppressive). Die Einnahme von entzündungshemmenden und Hormonpräparate schnell beseitigen die Schmerzen und Entzündungen. Aber Sie verhindern nicht die Zerstörung der artikulären Strukturen. Immunopodavlyaushie Medikamente heben die Prozesse der Destruktion.

Behandlung von Kindern, Patienten mit rheumatoider Arthritis – eine aktuelle und schwierige Aufgabe für Pädiatrie

Nicht-steroidale antiphlogistika (NSAR)

Bei Kindern empfiehlt sich die Verwendung von NSAR der neuen Generation, die eine selektive Wirkung auf Knorpel-und Knochengewebe, aber keinen Einfluss auf den Magen-Darmtrakt. Dies ermöglicht Ihnen, nehmen Sie lange ohne ein hohes Risiko der Entwicklung von Nebenwirkungen.

Glukokortikoid-Präparate

Hormonelle Medikamente haben eine relativ starke entzündungshemmende Wirkung und schnell lindern akute Symptome von Arthritis. Bei Kindern ist es ratsam eingeben Glucocorticoide direkt in die gelenkhöhle. Die Einnahme solcher Mittel müssen nach innen weisen Sie nur die Unwirksamkeit der anderen Wege der Verabreichung. Unerwünschte orale (durch den Mund) Ernennung von Hormonen im Alter von unter 5 Jahren. Glucocorticoide Kinder im Alter von 3 Jahren ernannt werden nur in extrem schweren Fällen.

Immunopodavlyaushaya Therapie

Die Anwendung von Immunsuppressiva ist die Grundlage der Behandlung der Krankheit bei Kindern. Aus, wie es wirksam wird, hängt die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten. Die Ernennung von Drogen in dieser Gruppe getan werden muss beim vorlegen einer Kürzung der Diagnose. Deren Empfang muss langfristig und stetig. Auch außerhalb der Exazerbation sollten Patienten nutzen "erhaltungsdosen" von Medikamenten mit dem Ziel der rezidivprophylaxe.

In Remission im Vordergrund bei der Behandlung kommen die Techniken für die Wiederherstellung der normalen Funktionsfähigkeit von Gelenk-Strukturen:

  • physiotherapeutischen Methoden,
  • Massage,
  • Krankengymnastik,
  • die Kurbehandlung.

Unten – ein Video mit einer detaillierten Erzählung über die Krankheit. Im Werbefilm sind schwierige Begriffe, aber Sie erschrecken Sie nicht – das Thema in diesem Clip sehr gut offengelegt.

Prävention

Da die genaue Ursache für die Entwicklung der rheumatoiden Arthritis im Kindesalter nicht erkannt, warnen seine primäreAuftritt unmöglich. Bei Vorhandensein von der Pathologie in Remission ist möglich-Prävention von Exazerbationen:

  • Mindestaufenthalt in der Sonne unabhängig von der Region des Wohnsitzes;
  • vermeiden Sie auch eine geringe Unterkühlung;
  • ausschließen inkontaktbringen mit allen Arten von Tieren;
  • die Ablehnung von Schutzimpfungen;
  • das Verbot der Verwendung von Medikamenten, erhöhen die Immunabwehr des Körpers;
  • abnehmen Kontakt mit Infektionen.

Vorhersage

Leider, rheumatoide Arthritis bei Kindern – lebenslange Krankheit. Aber die Zeit begonnen und die richtige Behandlung kann einen Zustand erreichen langfristige Remission mit Erhalt einer zufriedenstellenden Lebensqualität. Aber ich muss zugeben, dass bei häufigen Rezidiven mit der Niederlage der inneren Organe kommt es schnell zu einer Behinderung und Einschränkung des aktiven Lebens.