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Osteochondrose der Lendenwirbelsäule: Ursachen, Symptome und Behandlung

Inhalt des Artikels:

Die meisten Menschen, die älter als 30 Jahre mindestens einmal verspürt Kreuzschmerzen. Mit 60 Jahren auf ein solches Symptom Klagen etwa 80% der Bevölkerung. Die Haupt-und die häufigste Ursache dieser Schmerzen wird die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Die ersten Anzeichen dieser Krankheit diagnostiziert werden kann, ist bereits bei Jugendlichen im Alter von 15-19 Jahren und zu 30 Jahren Rückenschmerzen stören bereits eine Person von hundert. Bei allen Fällen von Osteochondrose Niederlage der Lendenwirbelsäule tritt fast in 90% der Fälle.

Das Wesen der Osteochondrose

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule entwickelt sich durch die Zerstörung des Bindegewebes der Bandscheiben, die Körper der benachbarten Wirbel, der Gelenkflächen der zwischenwirbelgelenke und Bänder. All dies geschieht aufgrund von Stoffwechselstörungen unter der Wirkung von Lasten.

Auf dem Anfang der Krankheit zerfielen Glykoprotein – komplexe Substanzen, die die Verbindung von Proteinen mit Polysacchariden. Diese Substanzen bedingen die Festigkeit und Elastizität des Bindegewebes. Als Nächstes wird der Prozess erstreckt sich auf die angrenzend an Knorpel knöchernen Strukturen der Wirbelsäule. Solche Prozesse nennt man degenerative-degenerative.

Der erste bei der Entwicklung der Pathologie der Bandscheibe leidet. Er besteht aus einer gallertartigen gelartige Kern und Faserring. Bei der Entwicklung der Osteochondrose geleobraznoe Substanz Kerne trocknet, verlieren Ihre elastische stoßdämpfende Eigenschaften. Dann passiert razvoloknenie Faserring: es bilden sich Risse oder Brüche, durch die die Substanz des Kerns kann darüber hinaus zu gehen. Die Wirbel dabei empfinden große mechanische Belastung, was zu einer erhöhten Bildung von knöchernen und fibrösen Gewebes in Bereichen mit hoher Belastung auf die Wirbelsäule und die Entstehung von knöchernen Wucherungen – Osteophyten.

Die Gründe für die Entwicklung der Erkrankung in der Lendenwirbelsäule

Degenerative Prozess läuft in der Wirbelsäule unter dem Einfluss von mehreren Faktoren ab. In verschiedenen Situationen in der Regel überwiegt der Einfluss des einen von Ihnen und andere günstige Bedingungen für das Fortschreiten der Krankheit. Deshalb heute Osteochondrose der Lendenwirbelsäule gilt als multifaktornym Krankheit.

Die wichtigsten Gründe:

  • Die statische Belastung bei widrigen Bedingungen: langes halten des Instruments in einer Position, Andruck von etwas; langes stehen, wenn die Wirbelsäule erfährt die größte Belastung aufgrund der Gravitationskräfte (Osteochondrose erschien zuerst bei Homo erectus).
  • Adipositas.
  • Plattfüße.
  • Das tragen von schweren Taschen, Fracht.
  • Körperliche überlastung beim Sport oder schwerer körperlicher Arbeit.
  • Verletzungen und mikrotraumen.
  • Ein langer Aufenthalt im gezwungenen Gebogenen Position, Z. B. während des Unterrichts in Schule, Hochschule, Arbeit im Büro und zu Hause auf dem Computer, Fahrt im Auto. In diesem Moment der Druck von außen auf die Scheibe erhöhen kann bis zu 20 mal, da er sich mit erstickter den wirbeln.
  • Erbliche Veranlagung. Erbliche Faktoren tragen einen anderen Charakter und können im Zusammenhang mit angeborenen Erkrankungen des Baus des Skeletts (die falsche Verteilung der Belastung auf die Wirbelsäule) oder den Besonderheiten des Stoffwechsels (bei denen möglicherweise beeinträchtigt oder gestört Synthese der Glykoproteine).

Die charakteristischen Symptome.

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule – ein irreversibler Vorgang. Manifestationen der Krankheit hängt von dem Grad der Entwicklung der Pathologie. Es gibt vier Grade:

  • 1-ich Grad – Periode ändern und verschieben von Flüssigkeitsring und dem nucleus pulposus in der Scheibe.
  • 2-ich Grad – Periode der Zerstörung faserringscheibe.
  • 3-ich Grad – die Zeit der Risse des Anulus fibrosus und des Ausgangs Stoffe Flüssigkeitsring und dem nucleus pulposus darüber hinaus mit der Bildung von Bandscheibenvorfall.
  • 4-ich Grad – Periode der Verbreitung des degenerativen Prozesses auf die Wirbel mit Beteiligung der foramina Gelenke und Bänder. Ist die Entwicklung der Arthrose der zwischenwirbelgelenke (spondiloartroza).

Einige Autoren unterscheiden drei Grade, aber in allen Fällen deren Bezeichnung bedingt und wird für ein besseres Verständnis der Prozesse, deren Zusammenhang mit den Symptomen und Prognose der Krankheit.

1-ich Grad

Am 1. Grades der Pathologie Schmerzen aufgrund der Reizung der Nervenenden, die sich in faserigen Ring-und längs-Bänder. Der Patient fühlt sich lokale Beschwerden in der Wirbelsäule, wo sich das betroffene Laufwerk: akute Schmerzen oder Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich (Hexenschuss), dumpfen Schmerz Vollzeitbeschäftigung (lumbodynia).

Reizung der Nervenenden führt zu der Entwicklung von radikulären Syndrome, die Charakterisierung der 1-TEN Grades: Impulse aus der gereizten Nervenenden breiten sich am Rückenmark und "Transfer Problem" anderen Organen und Geweben. Aus diesem Grund kann eine Person Schmerzen weit Weg vom "problematischen" Standorte: auftreten von Reflex Spasmen der Muskeln und Blutgefäße, Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen, Bänder, Verletzung der inneren Organe. Verletzung der Blutversorgung und Ernährung der Bänder und sehnen führt zu krankhaften Veränderungen und Dichtungen an den stellen Ihrer Befestigung an den Knochen (entezopatij), die oft das wichtigstedie Ursache des Leidens.

Andere charakteristische Symptome der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule in diesem Stadium ist der Schmerz im lumbosakralen Segment, mit Ausstrahlung in das Bein (*Ischias), Schmerzen oder nur im Bein (Ischialgie, geschieht deutlich seltener).

Krampf der großen Gefäße Oberschenkel verursachen Durchblutungsstörungen und heucheln Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie Arteriosklerose obliterans. In seltenen Fällen kann es zu Funktionsstörungen der Harnblase und Harninkontinenz.

2-ich Grad

2. der Grad der durch das auftreten von Instabilität und Zunahme der Beweglichkeit der Wirbelsäule, die bewirkt, dass eine lange und anhaltende Muskelverspannungen. Fühlt sich der Patient solche Symptome, wie ständige Müdigkeit der Muskeln der Lende, Unbehagen, ein Gefühl von "Unsicherheit in seinem Rücken".

3-ich Grad

Am 3. Grades durch die Abscheidung Fragmente der Scheibe beobachtet, die so genannte radikuläre Syndrome, die im Zusammenhang mit Kompression der Nervenwurzel ausgestiegen Fragmenten.

Bei Patienten, die Verletzung der Empfindlichkeit im Bereich der Innervation* sdavlennogo Nerven. Zunächst empfinden Sie die erhöhte Empfindlichkeit in einem bestimmten Bereich, brennen, Kribbeln, dann Taubheit, entwickeln kann ein vollständiger Verlust der Empfindlichkeit. Verringerung der Empfindlichkeit begleitet von einer Verletzung der motorischen Funktion bis zum auftreten der Lähmung, sowie Ausdünnung und Abnahme der Muskelmasse (Atrophie).

* Innervation – Beziehung von Organen und Geweben mit dem zentralen Nervensystem durch Nerven.

Auf dem Gebiet, wo sich die Daten ändern, kann man über einem bestimmten Ort der Läsion in der Wirbelsäule. Die an den oberen Teil des Fußes (es heißt Rücken des Fußes), gibt es eine Schwäche bei der Streckung des Daumens, dann ist der Prozess verbunden mit Schäden an der Bandscheibe zwischen dem 4. und 5. Protokolle der Lendenwirbelsäule Wirbel. Wenn solche Symptome auftreten, im Bereich der Ferse und der Außenkante des Fußes, gibt es eine Schwäche in der Wadenmuskulatur, der Patient hat Schwierigkeiten beim Versuch, zu Fuß auf den Fersen – möglicherweise Beschädigung der Disc im lumbosakralen Segment.

Ein charakteristisches Merkmal der Niederlage der lumbosakralen im 3. Grades ist ein Symptom Lasegue. Der Arzt hebt das liegen auf dem Rücken der Patienten geradem Bein, dabei entsteht starke Schmerzen im lumbosakralen Segment, breitet sich auf der Rückseite des Beines. Bei der Beugung des Unterschenkels im Kniegelenk Schmerz sofort aufhört.

Bei mindestens drei Fragmente der Bandscheibe in das Lumen des Wirbelkanals gibt es Anzeichen für eine Beschädigung des Rückenmarks.

Vielleicht Auftritt Syndrom "Cauda equina", bei dem die Komprimierung erfolgt Bündel Wurzeln der Spinalnerven, die in den Segmenten der Lenden-und Kreuzbein. In diesem Fall verletzt die Sensibilität und Motorik der Beine, der Funktion tazovih der Organe (meist Blase).

4-ich Grad

Im 4. Grad in den Prozess einbezogen foramina Bänder, Gelenke, entwickelt sich eine Fibrose Disc – Substitution aller Ihrer Elemente dichten Narbengewebe ist Bindegewebe. Dieser Zeitraum kann durch das verschwinden der Schmerzen, Wiederherstellung der Stützfunktion der Wirbelsäule, aber gleichzeitig gibt es eine signifikante Einschränkung der Beweglichkeit in ihm. In verschiedenen betroffenen Laufwerken beobachtet werden können verschiedene Stadien des Prozesses, also die Symptome der Krankheit können sehr vielfältig sein.

Moderne Methoden der Behandlung

Bei der Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Lendenwirbelsäule verwenden medikamentöse, nicht-medikamentöse und chirurgische Methoden. Da die Osteochondrose ist irreversibel, die Behandlung zielt auf die Beseitigung der klinischen Syndromen und Prävention des Fortschreitens der Krankheit. Die maximalen Kräfte müssen angewendet werden für die Behandlung mit konservativen Methoden.

In der ersten Phase der Therapie die wichtigste Rolle spielt dabei die Ausnahme auslösenden statischen und dynamischen Belastungen, bei schwerer Exazerbation müssen Sie Bettruhe einhalten. Diese Maßnahme hilft manchmal mehr als Medikamente.

Medikamente

Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen verschreiben medikamentöse Behandlung (Schmerzmittel und verschiedene Derivate, NSAIDs): Ibuprofen, Ketoprofen, lornoxicam, Meloxicam, ètorikoksib, celecoxib, nimesulide und andere Medikamente können in Tabletten oder Injektionen in Abhängigkeit von der jeweiligen Situation. Für Ihre mangelnde Wirksamkeit Applied Glukokortikoid-Hormone: Dexamethason, Prednisolon, Betamethason, Triamcinolon und andere Injektionen mit diesen Medikamenten kann der Arzt tun, direkt in den Ort der Krankheit des Herdes. Obligatorisch bei der Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen, ist die supplementation mit B-Vitaminen: B1, B6 und B12.

Für die Beseitigung refleksogennyh und Verwandte psychogene Störungen zugeordnet werden können Sedativa (relanium, Diazepam, Zopiclon), Antikonvulsiva (Topiramat, gabapentin, Pregabalin, etc.) und Antidepressiva Tabletten (Amitriptylin, Clomipramin, Fluoxetin, trazodon, etc.). Bei Anzeichen einer Anordnung des Randes Syndroms verschreiben Diuretika, und bei Lähmungen – antiholinesteraznae Drogen (Galantamin, Neostigmin, ipidakrin).

Derzeit bei der Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen sind weit verbreitet hondroprotektory (hondroksid, struktum, rumalon, arteparon, etc.). Allerdings gemischte Kritiken über Sie, im Moment ist Ihre Wirksamkeit nicht zuverlässig nachgewiesen.

In der akuten Phase fürLinderung von Schmerzen angewendet werden können Novocain-Blockade – Einführung von lokalen Schmerzmitteln direkt in das betroffene Gebiet.

Auf dem Foto – Ibuprofen verschiedene Hersteller

Nicht-medikamentöse Möglichkeiten

Wie behandeln Sie die Krankheit nach Beseitigung der akuten Schmerzen? Es muss sofort eine Therapie zu entwickeln, Patienten mit nichtmedikamentösen Methoden. Angewendet wird Krankengymnastik, Massage, Physiotherapie, Akupunktur. Sehr beliebt Elektrophorese und Phonophorese mit karipazimom auf den betroffenen Bereich der Wirbelsäule. Karipazim – Enzympräparat, das fördert die Resorption der abgetrennten Bereiche der Festplatte.

Der operative Eingriff

Mit der Unwirksamkeit der konservativen Methoden können durchgeführt werden.

Die chirurgische Behandlung wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Wenn Sie nicht aufhören, den Schmerz mit anderen Methoden innerhalb von 3-4 Monaten. Bei sehr starken Schmerzen operative Behandlung kann durchgeführt werden in 2 Wochen.
  • Syndrom "Cauda equina".
  • Anzeichen einer akuten Kompression der Nervenwurzeln des Rückenmarks (Schwäche und Taubheit in den Extremitäten).

Kontraindikationen zur Durchführung der Operation – einige schwere Krankheiten, Alter.

Heute FR die Behandlung der Osteochondrose verwendet hochtechnologische Methoden der Operation: Mikrochirurgische, chrezkozhnye endoskopische. Dank neuer Technologien konnte eine deutliche Verbesserung der Prognose, Rehabilitation postoperativ und verkürzen die Dauer der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit.

Was kann der Patient zu Hause machen?

Zu Hause, vor allem bei chronischen Schmerzen des ständigen Charakters, Osteochondrose behandelt werden können, mit trockener Hitze, Tupfer, Applikatoren Kuznetsova und lyapko.

Wichtig für die Pflege rationalen Anstrengung, beseitigen die Posen, in denen der Körper in eine Notwasserung unnatürliche Situation, vereinbaren Sie einen bequemen Platz zum arbeiten, schlafen und entspannen.

Sie müssen genügend Aufmerksamkeit zu widmen körperliche Aktivität, gymnastik, um maximale Entlastung in allen Abschnitten der Wirbelsäule. Oft sind diese Aktivitäten ermöglichen und helfen, den Schmerz zu beseitigen besser als die meisten modernen Tabletten und Injektionen.

Selbstständiges Therapie der Osteochondrose bis eine genauere Diagnose ist gefährlich, da ähnliche Symptome auftreten, Z. B. bei tumorprozessen und falsche Durchführung der Verfahren kann die Situation verschlimmern.

Wichtig Lesen: Symptome der degenerativen Bandscheibenerkrankungen.