Kontraktur: was ist es, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
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Kontraktur (contractura) – pathologische Bewegungseinschränkung im Gelenk, wegen der Endlichkeit ungebeugt gebogen oder nicht in vollem Umfang. Entwickelt durch mechanische Hindernisse im sochlenenii, periartikulären Geweben (passive Kontraktur) oder Veränderungen des Nerven Regulierung (aktive Kontraktur). Bei den Veränderungen der neuralen Regulation des Tonus einer Muskelgruppe herrscht über das andere, das muskelgleichgewicht gestört normale, gebildet Steifheit des Gelenks.
Anfängliche aktive Kontraktur – instabile und erfolgreich korrigiert. Beseitigung von neurologischen Störungen führt zu einer Verringerung der Einschränkungen der Beweglichkeit oder zu seinem vollständigen verschwinden. In Ermangelung der Behandlung und dem Fortschreiten der Krankheit entwickeln sich die sekundären anhaltende Veränderungen des Gelenk-Elemente – aktive Kontraktur geht in eine passive, die auch behandelt wird, aber viel schwieriger.
Gelenkkontrakturen starken Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten, indem die Ursache der Einschränkung der Arbeitsfähigkeit und der Invalidität. Die Gruppe der Behinderung wird durch den Grad der Steifigkeit, der Anzahl der betroffenen Gelenke und die Allgemeine Beschränkung der Bewegungsaktivität.
In Abhängigkeit von den Ursachen beschäftigt sich mit dem Problem der Traumatologie, artrolog, Orthopäde, Rheumatologe oder Neurologe.
Weiter aus dem Artikel erfahren Sie über die Allgemeinen Ursachen der Entwicklung, Arten, Symptome, Methoden der Ermittlung und Behebung von Kontrakturen.
Arten der Pathologie
Eine große Anzahl von verschiedenen Arten von Pathologien aufgrund der Vielfalt der Ursachen, Mechanismen der Entwicklung von Kontrakturen, sowie strukturelle Veränderungen des Gelenks und der umgebenden Elemente.
In den folgenden Tabellen sind die Klassifizierung von Pathologien.
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In einer separaten Kategorie markieren Kontrakturen nach Schussverletzungen.
Unter Berücksichtigung der Ursachen der Entwicklung alle strukturellen Kontrakturen gliedert sich in 7 Arten (strukturelle – D. H. eine Beschädigung der Gelenkknorpel Artikulation):
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Steifheit neurogenen Charakter (D. H. die Ursache der Pathologie – eine Verletzung des Nerven Regulierung und nicht die Niederlage des Gelenks) auch mehrere Arten:
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Häufige Ursachen
Ursachen von Kontrakturen Allgemeine Liste:
- angeborene Störungen der Entwicklung der OSTEO-artikulären Strukturen,
- eine Vielzahl von Verletzungen,
- entzündliche und (oder) die zerstörerischen Prozesse in den Gelenken,
- ausgeprägtes Schmerzsyndrom,
- narbige Kontraktionen der Haut,
- Bindegewebe Bänder sehnen oder Bänder,
- Krankheit der Muskeln.
Über die kombinierten Kontraktur der Arzt sagt, wenn es schwierig ist, die Ursache gesetzt: entwickelt, ob zuerst eine lokale articular Prozess oder die Verletzung aufgetreten ist nervenregulierung.
Tugopodvizhnostu oft leiden Menschen, die krank mit dem Krankheiten. In der Gruppe des Risikos bestehen Athleten und Menschen, die schwere körperliche Arbeit – Sie sind besonders anfällig für verschiedene Verletzungen von Muskeln, Knochen oder Gelenke. Kontrakturen nach Verbrennungen betroffene Arbeitnehmer von schädlichen (chemischen) Industrie. Pianisten, Geiger anfällig für die Entwicklung von Kontrakturen der Hände und Finger, die sich wegen der starken Spannung während der mehrstündigen Proben oder Auftritte.
Die Tabelle zeigt eine verallgemeinerte Liste der Ursachen für verschiedene Arten von Kontrakturen:
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Symptome
Die wichtigste Manifestation der Pathologie – Behinderung der Streckung, Beugung des Gelenks.
Beispiele für spezifische Erscheinungsformen von Kontrakturen:
- Steifheit der Knie entwickelt sich auf dem hintergrund seiner Deformation, begleitet von ödem, Schmerzsyndrom, eine Verletzung der Stützfunktion, Verkürzung der zwangsstellung und Beine.
- Die Niederlage des Ellenbogens zeichnet sich durch Bewegungseinschränkung unterschiedlichem Ausmaß in mehreren Richtungen: Streckung, Beugung, Doppelseite Unterarm. Bei der angeborenen Form getroffenes Bein oder arm in der Entwicklung zurückbleiben.
- Bei der Dupuytren zuerst auf der Handfläche erscheint eine kleine Dichtung, die mit der Zeit zunehmende Größe. Gebildet Radiallast, die Haut um ihn herum verdichtet und spaivaetsya mit dem zu Sehne, die nach und nach verkürzt – entwickelt anhaltende Kontraktur. Dieser Prozess ist normalerweise schmerzlos – nur 10% der Menschen erleben eine moderate Schmerzen, manchmal mit Ausstrahlung in den Unterarm oder die Schulter. Verwundern kann sowohl einen als auch mehrere Finger. Die Folge dupuytrens Zusammenziehung möglicherweise Ankylose des Gelenks – seine völlige Unbeweglichkeit. Für eine solche fortschreitende Pathologie und schwer vorausgesagt, die Geschwindigkeit ist abhängig von äußeren Umständen.
Methoden der Diagnose
Die Diagnose und die Art der Pathologie stellt der Arzt anhand der Beschwerden, die Ursachen, die visuellen Veränderungen betroffenen Teil des Körpers. Zur Bestimmung der Steifigkeit der Arzt misst die Menge der aktiven und passiven Bewegungen.
Die wichtigste Diagnosemethode – Radiographie.
Die Bestimmung weiterer Forschung hängt von der Art und dem Charakter der Kontrakturen. Bei der passiven Kontraktur vielleicht ein MRT oder CT des Gelenkes, bei neurogenen – obligatorische Konsultation des Nervenarztes, wenn hysterische – Psychotherapeuten. Auch ein Arzt kann vorschreiben, elektromyografie – diagnostische Methode zur Registrierung der bioelektrischen Aktivität der Muskulatur; nach den Ergebnissen dieser Studie kann man über den Funktionszustand der Nerven, welche die schädigenden Muskel.
Wenn die Ursache – spezifische oder unspezifische Entzündung, ist die zugrunde liegende Krankheit behandelt ftiziatr, Venerologie, Rheumatologen oder artrolog.
Behandlung
Behandlung von Kontrakturen kann eine konservative oder chirurgische. Möglichkeiten der Behandlung der Arzt wählt, ausgehend von der Ursache, Art und Schweregrad Steifigkeit.
Das Allgemeine Schemakonservative Behandlung
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Ilizarov-Apparat
- Integrierte konservative Behandlung unterliegen, vor allem, Kontrakturen, nachgebend Korrektur. Neben der Massage, mit Steifigkeit mild nützlich zu Hause durchzuführen in einer Wanne mit warmem Wasser einfache übungen nach Verlängerung, das betroffene Gelenk nicht geknickt und dann zu einem Physiotherapeuten mit einem allmählichen Aufbau von Last-und Schmutz - und parafinolecheniu.
- Artrogennuu Kontraktur (Deformation und Niederlage direkt das Gelenk) behandelt wird, in der/m-Einführung pyrogenal, Glaskörper, thermische Behandlungen, Massagen Verwachsungen und Narbenbildung.
- Redressaciu Extremität (D. H. Zug -, gewaltsame Korrektur der Verformung) nur selten verwendet wird, die größte Wirkung ohne Komplikationen gibt die schrittweise Beseitigung der Kontrakturen der Gelenke.
- Bei schlaffen Lähmungen zuerst zeigt verzinkt (Methode der Physiotherapie), und nach der Stärkung der Muskeln andere Physiotherapie.
Der operative Eingriff
Anhaltende Kontraktur, nicht mit konservativen Methoden behandelbar, behebbar chirurgisch:
- Dermatogennye und desmogennye Kontrakturen behandeln, issekaya mit anschließender Narbenbildung dermatoplastikoj.
- Bewerben fasciotomiu – anschneiden Besondere Bindegewebe Häute (Faszien) – zeigt bei der Verkürzung der Faszie.
- Tenotomiu oder Dehnung der Sehne bewerben mit smorshivanii Muskeln und sehnen (tendogennaya Kontraktur).
- Endoprothetik, artroliz, kapsulotomiya, Osteotomie helfen, befreien Sie sich von hartnäckigen Kontrakturen, öfter artrogennyh.
- Manchmal in schweren veralteten Fällen von dupuytrens Zusammenziehung, die Situation zu verbessern kann nur die Amputation des Fingers oder Arthrodese – erstellen einer Unbeweglichkeit der Gelenke mit einer Konstanten Fixierung des Fingers in funktionell günstiger Position.
Fazit
Beseitigen Steifheit des Gelenks ist möglich, aber es ist besser zu vermeiden auftreten.
Warnen die Entwicklung der Steifigkeit kann eine frühzeitige und sachkundige Behandlung der Erkrankung, die kann dazu führen, dass Ihre Entstehung (mehr über diese Krankheit – weiter unten im Artikel).
Wenn aus irgendeinem Grund Sie, ob der Gips – nach entfernen achten Sie darauf, gymnastik für die Entwicklung des Gelenkes und Wiederherstellung des Muskeltonus.
Beachten Sie die Sicherheitshinweise, um Verletzungen zu vermeiden.
Die Hauptsache – nicht zu Krankheit führen, wenden Sie sich rechtzeitig an Ihren Arzt und Folgen Sie seinen Empfehlungen.
Wenn die Kontraktur ist immer noch da, das moderne Behandlungsmethoden sind in der Lage, entweder vollständig zu befreien von Ihr, entweder eine deutliche Verbesserung der Beweglichkeit der Extremität.