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Sakroiliitis: was ist es, Symptome und Behandlung, Ursachen, Arten

Inhalt des Artikels:

Sakroiliitis ist eine entzündliche Läsion Iliosakralgelenk. Tritt als eigenständige Krankheit oder äußerung von infektiöse oder autoimmune Krankheiten. Häufiger einseitig. Wechselseitiges charakteristisch für Morbus Bechterew und Brucellose, selten bei der Tuberkulose. Zu den Ursachen: Verletzungen, dauerhafte überlastung des Gelenks, angeborene Fehlbildungen der Gelenke, infektiöse oder systemische Erkrankungen, Tumore.

Dies ist eine ernste Krankheit, die zu schweren Folgen: Zerstörung des knöchernen, knorpeligen Gewebe, sehnen, Bänder, Blutgefäße. In der Folge entwickeln sich schwere Störungen der Struktur und Funktion der Artikulation, scharf jede Bewegung einschränken. Komplikationen der eitrigen Entzündung – Durchbruch von Eiter in der Gesäßregion, die Beckenhöhle oder den Wirbelkanal mit der Niederlage des Rückenmarks und (oder) seiner Häute. Daher ist für jeden Patienten die Krankheit ist eine Gefahr und Behinderung enden kann.

Behandelt sakroiliitis Arzt-Rheumatologe oder Orthopäde-Unfallarzt. Eitrige Prozess behebt der Chirurg durch einen operativen Eingriff.

Trotz der Ernsthaftigkeit der Erkrankung, zu beseitigen oder Ihre Auswirkungen zu minimieren können, beginnen die rechtzeitige Behandlung, die oft statt in einer spezialisierten Abteilung eines Krankenhauses behandelt. Chronische sakroiliitis ambulant behandelt.

Weiter im Artikel erhalten Sie eine vollständige Beschreibung der Krankheit, erfahren Sie mehr über die Ursachen, Arten sakroileita und deren charakteristische klinische Erscheinungsformen, Methoden der Diagnose und den Behandlungsmethoden.

Ursachen sakroileita

  • Verletzungen an Bandapparat und Knochen (Z. B. Bänderriss);
  • regelmäßige überlastung Iliosakralgelenk beim tragen schwerer Lasten, Schwangerschaft;
  • angeborene Fehlbildungen der Gelenke: die angeborene Luxation oder Subluxation Hüftgelenk, unvollständige Verschmelzung der Kreuzbeinwirbel;
  • Stoffwechselstörungen;
  • gutartige Tumore: Zysten, Wucherung des Knochen-oder Knorpelgewebe;
  • onkopatologiya: primäre Tumore in der Nähe Sacro-iliaca Verbindung oder sekundäre Metastasierung bestehende Malignität;
  • Infektionskrankheiten spezifische und unspezifische: Brucellose, Tuberkulose, Syphilis;
  • verschiedene Arten von Arthritis: Psoriasis, enteropaticheskij, rheumatoide sowie die ankylosierende Spondylitis;
  • Autoimmunerkrankungen: Lupus erythematodes und andere Pathologie.

Klassifizierung (Arten) sakroileita

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Einteilung in Kategorien Arten
Über die Prävalenz (Lokalisierung) des Prozesses Osteoarthritis, Synovitis, panartit
Über die Art der Entzündung Eitrige: unspezifische, spezifische.
Aseptische.
Nicht-infektiöser Natur.
Adrift Akute, subakute, rezidivierende

Sakroiliitis ist die primäre, oft mit traumatischen Schaden oder Tumore und Sekundär – infektiös-allergischen, auf dem hintergrund der sich entwickelnden Infektion oder systemische Erkrankung.

Die Ursache der Entzündung eitrige dienen die Erreger solcher Infektionen, wie Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Ursache der aseptischen – Autoimmun-Krankheit.

Pathologie nichtinfektiösen Ursachen entsteht bei der Zerstörung, istiranii wegen Verletzung des Gelenks-Stoffwechsel, angeborene Missbildungen, traumatische Verletzungen der Knochen und Bänder.

Allgemeine Symptome aller Arten von sakroileitov

Das wichtigste Symptom – Entstehung von Schmerzen im unteren Rücken, schlimmer, wenn Druck auf den Bereich der Entzündung und mit Ausstrahlung (Ausstrahlung) in die entsprechende Seite der Pathologie Oberschenkel oder Gesäß. Intensität und Charakter der Schmerzen variieren bei verschiedenen Arten von Krankheiten. Der Schmerz steigt von der Dauer des Aufenthalts im statischen Zustand: langes stehen, sitzen mit gekreuzten oder die dafür vorgesehenen Füßen.

Die Verbreitung von Schmerzen bei sakroileite (orange Bereich)

Andere Symptome:

  • erhöhte Körpertemperatur im Laufe einer langen Zeit in der 37-37,5 Grad;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Schmerzen in den peripheren Gelenken;
  • Sehbehinderung (charakteristische Läsionen nur einem Auge) mit dem Aufkommen von Nebel oder Dunst vor den Augen, slezotecheniya, erhöhte Lichtempfindlichkeit.
  • die Niederlage der Atemwege, Herz-Kreislauf-System mit der möglichen Einführung von Herzrhythmusstörungen oder Störungen der Atmung mit der Niederlage der Lunge.

Die Krankheit verläuft in drei Stadien. Wenn erste Symptome sind mild, in der zweiten – paroxysmale Schmerzen verstärkt auf die schneidenden, mit Ausstrahlung in das Gesäß oder Oberschenkel, bei der Dritten – drastisch beschränkt sich auf die Beweglichkeit in der jeweiligen Pathologie Bein,tritt Ischias, Krämpfe.

Der Verlauf und die charakteristischen Symptome der verschiedenen Arten von sakroileitov

Unspezifische eitrige sakroiliitis

Eine solche Entzündung in der Regel einseitig. Ursachen – Osteomyelitis, der Durchbruch der eitrigen Hohlraum im Bereich des Gelenks, das eindringen des Erregers durch die offene Wunde.

Onset: stark erhöhte Körpertemperatur auf 39 bis 40 Grad, gibt es schneidende Schmerzen im Rücken und Unterbauch auf der Seite, die dem Entzündung. Dann werden Sie pulsierenden. Die Entwicklung einer schweren Intoxikation stark verschlechtert den Allgemeinzustand des Patienten. Die Schmerzen treten bei jeder Bewegung mit dem Fuß und bei Druck auf den Bereich Iliosakralgelenk. Deshalb ist der Patient gezwungen, nimmt die für ihn bequeme Haltung mit den gespitzten sich unter den Füßen. Eiter kann brechen in benachbarte Gewebe, die Organe des kleinen Beckens, den Wirbelkanal.

Aseptische

Infektions-allergische sakroiliitis tritt bei systemischen autoimmunen Erkrankungen: rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Morbus Reiter, Morbus Bechterew oder andere. Symptome dieser Art im Vergleich mit eitrigen Prozess Matte. Bei Morbus Bechterew (Entzündungen der zwischenwirbelgelenke) wechselseitiger Prozess.

Aseptische Form der Krankheit tritt mit einer schwachen oder mittelschweren Schmerzen im Kreuzbein, otdaushej in der Hüfte. Unterscheidet sich von anderen Arten dadurch, dass die Schmerzen treten in Ruhe, Ohnmacht bei den Bewegungen, und nicht Umgekehrt, wie in anderen Fällen. Steifigkeit am morgen geht auch nach der körperlichen Aktivität.

Sekundäre tuberkulöse

Dies sakroiliitis verläuft subakut oder chronisch auf dem hintergrund der Tuberkulose. Häufiger einseitig, selten doppelseitig. Patienten besorgt über moderate diffuse Schmerzen im Bereich des Beckens oder der Ischiasnerv, die Befangenheit der Bewegungen. Vielleicht Ihre Reflexion in Knie-oder Hüft-Gelenke. Beobachtet Dichtung Weichteile über entzündlicher Herd und lokalen Temperaturanstieg. Palpation schmerzhaft. Bei längerer Dauer mögliche Verformung, wie Z. B. Reduzierung von Lendenlordose, Skoliose.

Häufige Komplikation – die Bildung natechnogo Abszess im Bereich der Hüfte mit der Bildung einer Fistel.

Spezifische brucelleznyj

Brucelleznyj sakroiliitis unterscheidet sich von der gleichzeitigen tuberkulösen Läsion der beiden Sacro-iliac verbindungen, aber es ist nicht nur beidseitig, sondern einseitig. Charakteristisch sind die flüchtigen mit vorübergehenden Gelenkschmerzen Gelenkerkrankungen. Kann es eine anhaltende Entzündung in Form von Osteoarthritis, Synovitis, Arthritis.

Symptome – ständige sakralen Schmerzen, deren Intensität nimmt bei Flexion und extension in der Wirbelsäule, gibt es Schmerzen entlang der nervenstämme Nerven, Steifigkeit, rigidität (Steifheit, Härte, neelastichnost der Wirbelsäule).

Schmerzen bei einer Eileiterschwangerschaft, Adnexitis, Appendizitis oder anderer Pathologien, begleitet von heftigen Schmerzen in der Leistengegend, kann zu verwechseln mit einer akuten eitrigen sakroileitom. Ermitteln Sie die Ursache der Schmerzen kann nur von einer qualifizierten Fachkraft. Also nicht trinken Schmerzmittel, um nicht zu schmieren Bild, und sofort "Krankenwagen" zu nennen oder selbst einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Bei der Installation der Diagnose "sakroiliitis" Symptome berücksichtigen, die Daten der ärztlichen Untersuchung, die Ergebnisse der Labor-und instrumentalstudien.

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Methoden der Diagnose Forschung

Diagnostische Kriterien der körperlichen Untersuchung

Symptom Lasegue. Positiv beim auftreten oder starken Anstieg der Schmerzen auf die Rückseite der Oberschenkel während der Anstieg der geraden Beine nach oben.

Symptom Ferpsona. Positiv bei auftreten von Schmerzen im Becken-Kreuzbereich der Wirbelsäule, wenn Sie versuchen, senken geradem Bein, sitzt auf einem Stuhl.

Labormethoden

1. Die klinische Analyse des Blutes

2. "Biochemie" Blut

3. Serologische, immunologische Analysen

4. PCR-Diagnostik

Instrumentelle Methoden

1. Radiographie

2. CT

3. MRT

Radiologische Veränderungen bei verschiedenen sakroileitah unterschiedlich. So, bei rheumatischen Pathologien bestimmt Verengung der Lücke betroffenen Gelenke bis zu Ihrer Abwesenheit, Dichtung Knochen, Unschärfe und unebenen Konturen der Oberflächen der Gelenke. Bei der ersten Phase des Morbus Bechterew – Gelenk-Erweiterung Schlitz mit mäßigem subhondralnym Sklerose, die zweite – die Verengung der die Lücke, ausgeprägte subhondroz, die Entstehung der einzelnen Erosionen.

Die Behandlung der verschiedenen Arten von sakroileita

Behandlung sakroileita meist konservativ. Das Allgemeine Schema der komplexen medikamentösen Therapie besteht aus:

  1. nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Nimesulid, diclofenac);

  2. Antagonisten von Tumor-Nekrose-Faktor (infliximab);

  3. Hormone (Dexamethason,Methylprednisolon);

  4. Antibiotika (Streptomycin, Clarithromycin, Ceftriaxon).

Wenn ausgedrückt Schmerzsyndrom tun Blockade mit der Einführung in die Gelenke, Triggerpunkte in den Muskeln (Bereiche mit erhöhter Empfindlichkeit) oder den Wirbelkanal Lidocain, kenaloga, diprospana.

Die wichtigsten Mittel zur Beseitigung der Ursachen von spezifischen Entzündungen treten Mittel, nachteilig die auf bestimmte Erreger, Z. B. TB-Medikamente (tioacetazon, isoniazid) bei tuberkulösen sakroileite.

Für die Wiederherstellung der Beweglichkeit der Gelenke angewendet Bewegungstherapie.

Wenn stihanii akuten Prozess effektiv verschiedene Physiotherapie – Lasertherapie, pulsierende Magnetfeldtherapie, UHF, Phonophorese mit entzündungshemmendes Mittel oder Betäubungsmittel, Massage, Fangotherapie, die Anwendungen mit Paraffin usw.

Auch ärzte empfehlen das tragen Ischias Korsett.

Besonderheiten der Therapie der eitrigen Formen der Pathologie

Eitrigen sakroiliitis im Anfangsstadium zu behandeln mit der Verwendung von antibakterielle und Entgiftungstherapie. Eitrige Herd aufdecken, abtropfen entweder chirurgisch entfernt wird. Die Beseitigung brucelleznogo Entzündung im Iliosakralgelenk podvzdoshnom Verbindung besteht in der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Kurz geschnitten Symptome hilft Ruhigstellung des Gelenks mit Hilfe eines Bandes, spezifische medikamentöse Therapie mit einer Kombination mehrerer Antibiotika und symptomatische Therapie. Auch zeigt die in subakuten oder chronischen Verlauf – Physio - und Spa-Behandlung. In schweren Fällen – Resektion Artikulation.

Nur ein integrierter Ansatz zur Pathologie hilft nicht ausführen Krankheit, die Vermeidung von schweren Komplikationen und Behinderungen.