Synovitis: das Wesen der Krankheit, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
Inhalt des Artikels:
- Das Wesen der Pathologie
- Ursachen der Synovitis
- Allgemeine Symptome.
- Für die drei wichtigsten Arten von Krankheit
- Diagnose
- Behandlungsmethoden
Synovitis ist eine Entzündung der synovialen Membranen, die das von innen den Hohlraum einer oder mehreren großen Gelenke. Bei Krankheit in der synovialen Hüllen sammelt sich Flüssigkeit.
In 65-70% der Fälle leidet das Kniegelenk, seltener der betroffenen Schulter, Ellenbogen, Sprunggelenk, Hüft-Gelenke. Die Krankheit ist weit verbreitet, hat eine Vielzahl von Optionen Strömungen, tritt ebenso Häufig bei Kindern und Erwachsenen aller Altersgruppen.
Die meisten Fälle von Synovitis neben Schmerzen, Schwellungen und vorübergehende Störungen der motorischen Aktivität des betroffenen Gelenks – nichts mehr bekommen. Aber es gibt es solche Varianten, die zu schweren infektiösen und eitrige Prozess, Sepsis (Blutvergiftung) Stand und Behinderung.
Die Krankheit kann vollständig geheilt werden. Die Prognose ist überwiegend günstig, aber die Ergebnisse hängen von vielen Faktoren ab. Die Behandlung umfasst in der Regel konservative Maßnahmen: Medikamente und intraartikuläre Manipulation; gelegentlich ist chirurgische Hilfe benötigt.
Dieser Pathologie beschäftigt sich mit der orthopädische Chirurg, der Rheumatologe, der Internist.
Weiter im Artikel: ausführliche Beschreibung der Ursachen der Synovitis, die Varianten der Verlauf der Krankheit und Ihre Symptome, modernen wirksamen Methoden der Behandlung.
Was passiert bei der Krankheit?
Jedes Gelenk des menschlichen Körpers vertreten durch die Vereinigung von zwei oder mehr Knochen in eine funktionell-aktive Artikulation. Seine Grenzen beschränkt, die Kapsel, das bildet einen luftdichten gelenkhöhle. Die Bedingungen im inneren der gelenkhöhle ermöglichen trushimsya hryashevym Oberflächen gleiten bei der Ausführung der Bewegungen; am meisten verantwortlich ist die Synovia.
Die Synovia – feine Gewebe Schallplatte in Form einer Membran, bedeckt die Kapsel eines jeden Gelenks von innen. Die Besonderheit der Synovialis ist, dass trotz der geringen Dicke, in Ihr konzentriert eine massive Netzwerk von Blutgefäßen und Nervenenden. Dies ermöglicht die Hervorhebung in der gelenkhöhle vnutrisustavnuu (Synovialflüssigkeit) Flüssigkeit, nährt Knorpel und durchführende Rolle der Schmierung.
Bei der Synovitis aus verschiedenen Gründen tritt die Entzündung der Gelenkinnenhaut. Es entsteht eine Schwellung, Rötung, übermäßige Freisetzung von Defekten vnutrisustavna Flüssigkeit.
Mit langfristigen Existenz der Entzündungsprozess chronisch wird. Sein Ergebnis – narbigen Degeneration der Synovialmembran in Form von Verdickungen und fokale Wucherungen. Solche Gewebe sind nicht in der Lage, Ihre Funktion zu erfüllen.
Interessant zu wissen! Gelenkflüssigkeit Stoff bedeckt nicht nur das Gelenk, sondern auch die innere Oberfläche der Sehne, periartikulären Schleimbeutel. Nur die Entzündung, der lokalisierte innerhalb der Gelenke nennt man Synovitis.
Ursachen der Synovitis
Provozieren Synovitis kann äußere Ursachen (Verletzungen, Allergien) und verschiedene Erkrankungen des Organismus.
Die wichtigsten Ursachen und entstehungsmechanismen der Krankheit in diesen Fällen:
Verletzungen und Schäden
Prellungen, Verstauchungen, Bruche Kapsel-und Bandverletzungen, Verletzungen im Bereich der großen Gelenke, intraartikuläre Frakturen – alle diese Faktoren verursachen eine direkte mechanische Schädigung der Gelenkinnenhaut, was die Ursache Ihrer Entzündung.
Infektion
Krankheitserreger, der Einstieg in die gelenkhöhle, seine Ursache Entzündung der inneren Schicht.
- Infektion kann auftreten, wenn Sie durchdringen und nepronikaûŝih Wunden in das Gelenk.
- Auch die Infektion gelangt mit dem Blutfluss von akuten und chronischen Läsionen im Körper, vor allem bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem.
- Die migrierten Darminfektionen, Tuberkulose, Syphilis – Risikofaktoren für die Entwicklung von infektiösen Synovitis.
Allergische Reaktionen
Schwere Allergien in allen Varianten und Arten in der Lage, sich zu manifestieren begleitenden Synovitis, da die Synovia hat eine erhöhte Neigung zur Ansammlung im Blut zirkulierenden Allergenen.
Autoimmune Prozesse
Abnorme Reaktion des Immunsystems, die systemischer Lupus erythematodes, verschiedene Arten von Vaskulitis, rheumatoide Arthritis, Häufig begleitet von einer Entzündung der synovialen Membranen.
Rheuma
Synovitis – ein zwingender Bestandteil der rheumatischen Organismus.
Chronische Erkrankungen der Gelenke
Chronische Verletzungen der Gelenke, deformierende Arthrose und artrozoartrit von einer gestörten Beweglichkeit der Gelenkflächen treten chronische Synovitis.
Stoffwechselerkrankungen und Erkrankungen der inneren Organe
In dieser Gruppe von Gründen gehören Krankheit: schwere Leber -, Nieren -, Herzinsuffizienz, Dysfunktion der Schilddrüse und nadpochechnikovyh Drüsen. Gelenk-Läsion bei diesen Krankheiten nehmen eine untergeordnete Bedeutung und entstehen immer vor dem hintergrund der schweren Allgemeinen Zustand des Patienten.
Klicken Sie auf das Foto zu vergrößern
Allgemeine Symptome.
Die fünf häufigsten Symptome jeglicher Synovitis:
-
Schmerzen in dem betroffenen Bereich.Es wird in Ruhe und verstärkt bei Bewegung. Seine Intensität desto mehr – je aktiver und schwerer entzündlicher Prozess.
-
Schwellung des Gelenks, bei dem äußerlich geglättet Unregelmäßigkeiten seiner Oberfläche und der knöchernen Vorsprünge. Möglicherweise tritt Rötung der Haut.
-
Das Vorhandensein von übermäßigen Mengen an Synovialflüssigkeit (pathologischen Erguss).
-
Eingeschränkte Beweglichkeit, die durch Schmerzsyndrom, Muskelverspannungen oder strukturelle Neuordnungen im Gelenk.
-
Lokale oder Allgemeine Erhöhung der Körpertemperatur (von unbedeutenden (37,3–37,6 Grad) bis zu den kritischen stellen (über 39)).
Dieser ganze Komplex von Symptomen ist nicht streng spezifisch, da er charakterisiert nicht nur Synovitis, aber auch andere Erkrankungen des Stütz-und Bewegungsapparates. Angesichts der Tatsache, dass viele von Ihnen können kompliziert sein intraartikuläre Entzündung der Membran (z.B. hämarthros, Prellung Knie, gerissene Bänder und Menisken etc.), ist es wichtig, rechtzeitig richtig zu beurteilen, erscheinen die Symptome. Die Dominanz dieser oder jener Manifestationen hängt von der konkreten Art der Synovitis.
Für die drei wichtigsten Formen der Krankheit
Beschreibung drei Arten von Krankheiten: akute, chronische und eitrige Synovitis.
1. Akute Synovitis
Wichtige Thesen über die akute Form der Synovitis:
- Tritt plötzlich und ausgelöst werden jede mögliche Ursache, sondern eher eine reaktive Natur (das heißt, es ist die abnorme Reaktion auf innere und äußere Einflüsse).
- Am häufigsten im Vergleich zu anderen Arten von Synovitis.
- Die gleichzeitige Niederlage mehrerer Gelenke.
- Während durch eine relativ schnelle (alle 5-7 Tage) änderung drei Phasen der Entzündung: 1) ödem der Synovialmembran; 2) vermindert sich durch die Versickerung von Flüssigkeiten in den Hohlraum des Gelenks; 3) Ablagerungen Verkrustungen, Narben, was den Abschluss der Entzündungsreaktion.
- Diese Pathologie in der Regel dauert 3 Wochen.
2. Chronische Synovitis
- Oft ist das Ergebnis von langwierigen Verlauf der akuten Synovitis (mehr als 3 Monate), aber es kann primär chronische Formen der Erkrankung.
- Die Entzündung selten auf einer Bühne außerhalb eines kleinen Bereichs der Synovia, aber nach und nach in Form von Foci schlagen Ihre gesamte Oberfläche.
- Prozesse der Narbenbildung überwiegen die Schwellung und der berschssigen Produktion der Flüssigkeit.
- Für wellig in Form von häufigen Exazerbationen.
3. Eitrige Synovitis
- In Erster erschwert eine akute Entzündung infolge einer Infektion in der synovial Hülle.
- Wird von einer scharfen Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten und die Verschlimmerung der lokalen Symptome.
- Die gelenkhöhle wird zu einer Art «Tasche» mit eitrigen enthalten. Unter solchen Bedingungen extrem hohes Risiko für schwere Vergiftungen und eine Zerstörung des Gelenks.
Diagnose
Methoden der Diagnose
Für die genaue Diagnosestellung verwendet der Arzt das betroffene Gelenk mit Hilfe der folgenden Methoden:
- Röntgenuntersuchung;
- Uzi;
- Punktion, bei dem die vnutrisustavnuu Flüssigkeit und schicken Sie auf die erweiterte Laboruntersuchung;
- CT oder MRT.
Diagnostik nach klinischen Manifestationen
Im folgenden sind die wichtigsten Symptome und Kriterien zur Diagnose von 3 die häufigsten Arten von Krankheiten Synovitis.
Schmerzen
(wenn die Tabelle nicht komplett sichtbar – Blättern Sie nach rechts)
Schwellung
(wenn die Tabelle nicht komplett sichtbar – Blättern Sie nach rechts)
Erguss in der gelenkhöhle
(wenn die Tabelle nicht komplett sichtbar – Blättern Sie nach rechts)
Mestnoe povyshenie temperatury nad sustavom
(esli tablica vidna ne polnostu – listajte ee vpravo)
Lihoradka
(esli tablica vidna ne polnostu – listajte ee vpravo)
Narushenie funkcii sustava
(esli tablica vidna ne polnostu – listajte ee vpravo)
Posledstviya
(esli tablica vidna ne polnostu – listajte ee vpravo)
Na foto – otek i pokrasnenie loktevogo sustava. Eto chastye sputniki sinovita
Lechenie
Lechenie sinovita obyazatelno dolzhno byt kompleksnym. Osnovnye metody opisany nizhe.
Kupirovanie vospaleniya
-
Nesteroidnye protivovospalitelnye preparaty: meloksikam, movalis, diklofenak. Ih naznachaut v vide inekcij s dalnejshim perehodom na priem tabletok. Takoe lechenie pokazano pri lubom vide sinovita.
-
Glukokortikoidy: metilprednizolon, deksametazon, gidrokortizon. Celesoobrazny pri tyazhelyh formah ostrogo i hronicheskogo sinovita. Pervye dozy preparata vvodyat vnutrivenno ili s pomoshu kapelnic. Po mere kupirovaniya vospaleniya mozhno perejti na vnutrimyshechnoe vvedenie i tabletki. Prodolzhitelnost lecheniya i doza strogo kontroliruetsya vrachom.
Punkciya
Eto odin iz samyh effektivnyh metodov lecheniya sinovita. Punkciya pozvolyaet dostich sleduushih celej:
- evakuacii vypota (izbytochnoj zhidkosti);
- vvedeniya protivovospalitelnyh sredstv neposredstvenno v ochag vospaleniya (eto preparaty kenalog, flosteron, diprospan, gidrokortizon);
- vvedenie prochih lekarstv, kupiruushih vospalitelnuu reakciu i ee posledstviya (naprimer, kontrikal).
Immobilizaciya sustava
Porazhennoe sochlenenie obyazatelno dolzhno byt obezdvizheno. Dostich etogo mozhno dvumya putyami:
-
Gipsovaya longeta na 1–2 nedeli. Pokazana pri vyrazhennoj aktivnosti vospaleniya, pozvolyaet umenshit bol i predotvratit mehanicheskoe razdrazhenie sinovialnoj obolochki.
-
Specialnyj ortez, pozvolyaushij strogo ogranichivat i dozirovat dvigatelnuu aktivnost sustava. Ego ispolzuut pri umenshenii vospaleniya.
Fizioterapiya i LFK
Kakie primenyaut procedury:
- elektroforez s jodidom kaliya, hloristym kalciem, novokainom, gidrokortizonom i pr.;
- fonoforez protivovospalitelnyh mazej;
- magnitoterapiya;
- UVCH;
- parafin-ozokeritovye applikacii;
- dozirovannyh fizicheskih nagruzki i uprazhneniya na sustav, sootvetstvenno faze vospalitelnogo processa.
Ispolzovanie gelej i mazej
Protivovospalitelnye sredstva dlya mestnogo primeneniya: nimid gel, diklak, diklofenak, indovazin, dolobene, remisid. Oni dopolnyaut bazovoe lechenie i ne mogut byt samostoyatelnym sredstvom lecheniya.
Lechenie antibiotikami
Takaya terapiya pokazana pri yavnyh priznakah infekcionnogo i gnojnogo sinovita.Die richtig zuweisen solch ein antibakterielles Präparat, zu dem die Keime empfindlich, ausgewählt aus dem erhaltenen vnutrisustavna Flüssigkeit (die bereits analysierten im Labor).
Bei der Diagnose kann der Arzt verschreiben Breitspektrum-Antibiotika: Cefuroxim, Ceftriaxon, ciprofloxacin. Und schon nach der Untersuchung der Synovialflüssigkeit – das Medikament wechseln.
Chirurgische Eingriffe
Operative Behandlung von Synovitis präsentiert drei Varianten:
-
Artrotomiya – Vorgang, bei dem wird die gelenkhöhle mit dem Ziel der Evakuierung der Flüssigkeit, Spülung und Drainage. Artrotomiu bewerben eitrige Synovitis oder in Abwesenheit der Wirkung von komplexen konservativen Behandlung.
-
Synovektomie–Vorgang, bei dem der Arzt entfernt die erkrankte synovial Hülle. Eine solche Operation gelten ausschließlich bei chronischen sinovitah.
-
Arthroskopie – eine neue Technik, die es ermöglicht, durch kleine Einstiche ausführen alle intraartikuläre Manipulation.
Wie lange dauert die Behandlung?
Die Dauer der Behandlung in akuten Synovitis und bei Exazerbation der chronischen Form beträgt 3-4 Wochen.
Vollständige Wiederherstellung des betroffenen Gelenks möglich, nicht früher als in 2-3 Monaten. Auch wenn der Zustand des Patienten können beginnen, zu einem normalen Leben zu einem früheren Zeitpunkt – besser durchzustehen Schongang diesem Zeitraum. Dies wird vollständig zu beseitigen entzündlicher Prozess, verhindert, dass es erneut Auftritt und der übergang in eine chronische Form.